La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, Adres, puso en conocimiento de la Fiscalía que 36 Instituciones Prestadoras de Salud, IPS, facturaron servicios sin prestarlos y sin siquiera contar con la infraestructura adecuada.
En algunos de estos lugares denunciados supuestamente funcionaban clínicas y hospitales en los que se ofrecían servicios quirúrgicos a personas sin ser idóneos.
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Félix León Martínez, director de la Adres, explicó en diálogo con Noticias Caracol en Vivo en qué consiste la denuncia ant la Fiscalía.
“Yo me encontré esta entidad siendo un pagador ciego, cosa que me preocupó mucho en varios rubros. En este específicamente, relacionado con accidentes de tránsito, Adres reconoce a las clínicas y hospitales la atención de personas lesionadas en accidente de tránsito cuando los vehículos no tienen seguro o se desconoce el vehículo, lo que se llama vehículo fantasma. Miles de clínicas le facturan al Adres servicios por la atención de estas personas accidentadas y aquí se hacía una revisión documental y se pagaban las cuentas", empezó explicando Martínez.
"Consideramos en esta administración que no era suficiente eso (esa revisión documental) y que era necesario tener más control porque los sistemas de información y de análisis que creamos nos empezaron a señalar crecimiento desbordado en ciertas regiones, en ciertas clínicas de servicios que estaban prestando", prosiguió el funcionario de Adres.
Martínez dijo también que "se supone que las clínicas están registradas ante el Ministerio de Salud y ante la Secretarías de Salud bajo el registro de prestadores de salud, y solo las entidades que tienen este registro y esta habilitación para prestar servicios médicos, quirúrgicos, etcétera, pueden facturar al sistema. Sin embargo, decidimos desde el año antepasado que las firmas de auditoría que tenemos, así como el mismo Adres, tuvieran equipos de auditoría concurrente que visiten periódicamente las clínicas que nos facturan y verifiquen la concordancia de las facturas con las historias clínicas, con los servicios, con las instalaciones debidas para ver si la cuenta es correcta y sorpresa: empezaron a encontrar una serie de clínicas que son casas rotas, panaderías y toda clase de establecimientos".
Aunque en principio fueron 52 las IPS que aparecían en un informe con problemas y a todas se les suspendió los pagos previos a iniciar la investigación, Martínez aclaró que al final fueron 36 las reportadas.
"De esas 52 IPS, 10 lograron demostrar que el problema era de documentos y de direcciones cerradas, que sí existían. Otras 11 presentaron recurso para alegar que sí funcionaban, pero se revisó y se visitaron nuevamente y definitivamente se sancionaron por parte de Adres para no recibir pagos y 26 ni siquiera contestaron a la resolución que le suspendía los pagos. En conclusión, las 36 se confirman y se remite la información a la Fiscalía General de la Nación porque lo que han hecho lo consideramos estafa agravada y falsificación de documento público”, adujo Martínez.
¿De cuánto dinero fue el fraude?
Preguntado sobre desde cuándo se le estarían pagando a esas 36 IPS infractoras y cuánto dinero representa ese fraude, Martínez aseguró que "en 2022 y 2023 habían presentado cuentas y habían sido pagadas. Además, especificó que "el fraude ascendía a 20.000 millones de pesos por año en facturación. Nosotros trancamos 70.000 millones de pesos cuando nos dimos cuenta del proceso el año pasado y ya no están cobrando eso".
JUAN CARLOS CALDERÓN MEDINA
JCCALDER@CARACOLTV.COM.CO
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