En Colombia, la cobertura odontológica se encuentra regulada bajo el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), permitiendo a los ciudadanos nacionales y extranjeros residentes acceder a una variedad de servicios dentales. Esta cobertura es gestionada por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y está definida por el Plan Obligatorio de Salud (POS), el cual se actualiza periódicamente para incluir nuevos procedimientos y adaptarse a las necesidades cambiantes de la población.
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El POS es el conjunto de servicios de salud garantizados por el Estado colombiano, que incluye una amplia gama de tratamientos odontológicos. La actualización más reciente de estos servicios se encuentra en la Resolución 2366 de 2023. Este documento especifica los procedimientos dentales que las EPS deben ofrecer a sus afiliados.
¿Cuáles son los servicios de odontología que cubre la EPS?
La cobertura odontológica abarca varios tratamientos esenciales para el cuidado bucal. Entre los procedimientos cubiertos se encuentran:
- Exodoncias: extracción de dientes permanentes y temporales, incluyendo exodoncias quirúrgicas.
- Obturaciones: rellenos dentales para la reparación de caries.
- Reconstrucciones dentales: restauración de dientes mediante incrustaciones metálicas y no metálicas.
- Prótesis: colocación de coronas, prótesis fijas y removibles.
- Endodoncia: tratamientos de conductos radiculares y procedimientos regenerativos.
- Periodoncia: tratamientos de enfermedades de las encías y procedimientos correctivos.
- Ortodoncia: colocación de aparatos fijos y removibles para la corrección de la posición dental.
- Otros procedimientos: incluyen biopsias, cirugías menores, y otras intervenciones necesarias para la salud bucal.
Cabe aclarar que la EPS cubre la ortodoncia solo en casos. Según la Corte Constitucional, están obligadas a cubrir este tratamiento cuando sea indispensable para garantizar la salud, la integridad personal o la vida de una persona.
Esto significa que, en casos específicos donde la ortodoncia es necesaria por razones médicas y no solo estéticas, el tratamiento podría ser cubierto por la EPS.
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¿Cómo acceder a los servicios odontológicos de su EPS?
Para acceder a estos servicios, es fundamental estar afiliado a una EPS. A continuación, se describen los pasos a seguir:
- Solicitud de cita: contacte a su EPS para programar una cita con un odontólogo.
- Consulta: en la consulta, el odontólogo evaluará su condición bucal y recomendará el tratamiento adecuado.
- Autorización: en ciertos casos, algunos procedimientos pueden requerir una autorización previa de la EPS.
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