Ana María Vesga, presidenta del gremio de las EPS -Acemi-, habló con Noticias Caracol en vivo sobre lo que significa la decisión de la Superintendencia de Salud sobre EPS Sura, al negarle retirarse del sistema de salud ante la crisis actual del mismo. “Es una buena noticia para los usuarios”, pero es preocupante para la entidad, dijo.(Lea también: EPS Sura, tras decisión de Supersalud: “Situación del sistema a nivel financiero es inviable”)Gobierno nacional tiene dos decisiones muy importantes en manos: Acemi“Sin esas dos medidas yo le diría que estaríamos ad-portas de una de una posible intervención”, dijo la doctora Vesga al explicar a cuáles puntos se refiere.Ella se refiere a “la fijación de la unidad de pago por capitación para el año 2025, que será finalmente la decisión más importante alrededor de cuánto realmente se va a asignar a la salud de los colombianos; y segundo, el pago de unos dineros que se están debiendo desde el año 2022 correspondientes a presupuestos máximos y que también han deteriorado enormemente la situación financiera de las EPS”.Según la presidenta de Acemi, “la siniestralidad en las EPS para septiembre nos está mostrando un 108%, eso no se ha corregido, de 100 pesos las EPS están gastando un promedio de 108, esa situación es insostenible”.¿Puede EPS Sura garantizar atención a sus 5,4 millones de afiliados?Vesga destacó que “la Superintendencia ha hecho un análisis detallado y ellos han advertido lo que se llama un riesgo sistémico en la posibilidad de que estos 5,4 millones de afiliados que tiene Sura, esencialmente en Antioquia, no tengan una EPS receptora, es decir, a dónde ser trasladados, y ante ese riesgo lo que dice la Superintendencia es quédese y vamos a buscar mecanismos para poder solucionar lo que la EPS, junto con todas las demás, ha venido advirtiendo hace ya mucho tiempo y es que los recursos con los cuales están operando son insuficientes”.(Lea también: EPS Sura continuará en el sistema de salud: Superintendencia de Salud decidió negar el retiro)“Idealmente, las EPS deberían estar en el sistema, pero en un sistema bien financiado. Entonces es una buena noticia para los usuarios, pero desde luego para la entidad es necesario que esas dos decisiones estén acompañando la orden de quedarse en el sistema, como lo dijo la Superintendencia”, agregó.“El reto está en que el mismo Gobierno reconoce que de cara a los usuarios, de cara al sistema, las intervenciones tampoco han sido la solución porque lo que estamos viendo es un crecimiento de carteras, un crecimiento en el deterioro en los hospitales que dicen que cierran camas, los proveedores de medicamentos que dicen ‘no puedo más, me acojo a ley de insolvencia’. Entonces tampoco ahí está la solución de fondo, que es reconocer que hay un problema financiero, reconocer que hay un problema de insuficiencia y por tanto tomar las dos inmediatas medidas que están a la mano del Gobierno: la decisión sobre la unidad de pago por capitación y el pago de presupuestos máximos”, insistió la presidenta de Acemi.Sobre el tiempo que la EPS Sura podría seguir funcionando así, la doctora Vesga manifestó que eso “depende de las medidas de ajuste que se hagan a ese cálculo de UPC, a ese per cápita que reciben las EPS de manera mensual por su población, con un agravante en el caso de Sura particularmente, y es la altísima carga de enfermedad que tiene su población, y además también una población mayormente envejecida. Hay la necesidad de que se ajuste esa unidad de pago y que se paguen esos presupuestos máximos. Sin esas dos medidas yo le diría que estaríamos ad-portas de una de una posible intervención”.Presidenta de Acemi habla de un “experimento” del Gobierno con el sistema de saludSegún la presidenta de Acemi, “llevamos dos años de ese experimento y no vemos que eso haya resultado en una mejor atención para la población, no vemos que la gente esté satisfecha, lo que estamos viendo es un incremento material de las tutelas, de las quejas y reclamos; entonces si el objetivo es tomar control sobre todo el aseguramiento y hacerlo público, lo que uno advierte es que por lo menos el experimento en donde vamos no ha dado cuenta de que eso sea favorable ni para los usuarios, pacientes que es lo más importante, y mucho menos para los demás actores del sistema prestadores y proveedores de tecnologías”.“Me llama mucho la atención la palabra crisis sistémica, que eso venga reconocido por la misma Superintendencia, porque creo que cuando usted se enfrenta a una situación en la que evidentemente puede generar un colapso del sistema de salud, un apagón de servicios que no se da de la noche a la mañana, pero que va sucediendo paulatinamente, deteriorando la atención para los usuarios, uno se pregunta en quienes tienen la responsabilidad de hacer esos cálculos adecuados, si ¿no es más fácil reconocer la existencia de ese problema de desfinanciamiento y tomar como país una decisión? Si el espacio fiscal es apretado, como lo sabemos que es y tenemos suficiente evidencia de eso, es mejor saber. El sistema de salud nos está costando más de lo que se puede destinar para ello. Entonces se toma otro tipo de medidas, pero evidentemente lo que ha sucedido en los últimos dos años es que esas medidas de financiamiento no se han tomado”, concluyó.
Luego de que la Superintendencia Nacional de Salud informara este lunes 9 de diciembre, a través de un comunicado, que la EPS Sura continuará en el sistema de salud para garantizar la atención de sus 5,4 millones de afiliados, la entidad se pronunció y dijo que el sistema de salud actual “establece coberturas y servicios ilimitados frente a recursos limitados”.(Lea también: EPS Sura continuará en el sistema de salud: Superintendencia de Salud decidió negar el retiro)“Las condiciones en el sistema de salud no han cambiado”: EPS Sura“Hemos reiterado de manera constante que el sistema de salud en Colombia enfrenta una crisis estructural y coyuntural, marcada por la desfinanciación, la insuficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y de los Presupuestos Máximos, así como por un marco jurídico que establece coberturas y servicios ilimitados frente a recursos limitados. Además, el aumento en la expectativa de vida, la carga de enfermedad, el crecimiento en la demanda de servicios de salud, la disponibilidad del talento humano y el uso de tecnologías avanzadas para el tratamiento de enfermedades han generado mayores presiones en el Sistema. Estas condiciones no han cambiado”, señaló la entidad prestadora de salud, quien precisó que fue notificada de la decisión el 9 de diciembre de 2024, a las 10:15 de la noche.Así mismo, recordó que “el pasado 28 de mayo, EPS SURA presentó al Gobierno Nacional una solicitud para una salida ordenada del Sistema General de Seguridad Social en Salud a través de un Programa de Desmonte Progresivo, convencidos de que representa la opción más adecuada para cumplir con nuestras obligaciones con todos los actores del sistema”.Agregó que “EPS SURA no cumple con uno de los indicadores de habilitación financiera, lo que podría dar lugar a que el ente de control tome medidas especiales”.(Lea también: Audifarma solicitó a Supersociedades entrar en reorganización empresarial: ¿qué significa?)No obstante, la entidad expresó estar dispuesta a “seguir dialogando y participando activamente en espacios de análisis técnico junto con diferentes actores, que permitan abordar tanto la coyuntura actual de EPS SURA como los retos estructurales del sistema de salud en general”.“Por solicitud de la Superintendencia Nacional de Salud, acordamos trabajar en la búsqueda de alternativas en pro de los afiliados y del sistema de salud en aras de encontrar soluciones técnicas para la coyuntura actual, evaluando mecanismos que permitan que los recursos (PBS y no PBS) sean más eficientes y fluyan mejor a las EPS, basados en indicadores de desempeño de estas”, añadió.Así mismo, “hacemos un llamado al Gobierno Nacional sobre la importancia de contar con una UPC y Presupuestos Máximos suficientes para el 2025, que reconozcan la realidad del consumo en salud del país”, señaló en su comunicado.“Desde EPS SURA haremos todo lo que esté a nuestro alcance para cumplir con las obligaciones que tenemos con los diferentes grupos de interés. Esta es una Compañía que se caracteriza por la gestión del riesgo en salud, el trato humano y resolutivo a sus afiliados y el acceso a los servicios con calidad y compromiso”, concluyó.Comunicado de la EPS Sura tras decisión de la Supertintendencia de Salud
La Superintendencia Nacional de Salud informó este lunes a través de un comunicado que la EPS Sura continuará en el sistema de salud para garantizar la atención de sus 5,4 millones de afiliados. Esto, luego de que esa entidad revisó y dio trámite a la solicitud de "desmonte progresivo" que presentó esa EPS hace unos meses.En el comunicado, la Superintendencia explicó que, luego de estudiar el caso, "decidió negar el retiro del sistema de dicho asegurador y en su lugar se acordó con SURA EPS continuar trabajando en mesas técnicas que garanticen la continuidad en la prestación de servicios y el derecho fundamental a la salud de 5,4 millones de afiliados, así como la definición de un cronograma que establece compromisos conjuntos orientados al fortalecimiento de la atención para la población usuaria".Lea también: Audifarma solicitó a Supersociedades entrar en reorganización empresarial: ¿qué significa?La entidad -que se encarga de hacer cumplir las normas del sistema de salud y proteger los derechos de los usuarios- agregó que mantendrá "un monitoreo estricto y permanente del cumplimiento de cada uno de los acuerdos, con el objetivo de velar por un acceso oportuno y digno a los servicios de salud, garantizando que la EPS cumpla con su responsabilidad a través de su red de atención médica y especializada". En este sentido, afirmó la Superintendencia, Sura deberá continuar prestando servicios a la ciudadanía y fortalecer sus operaciones para garantizar su sostenibilidad y eficacia dentro del sistema de salud.EPS Sura se pronunciaPor su parte, tras el anuncio de la Superintendencia Nacional de Salud, la EPS Sura informó que, si bien la entidad emitió un comunicado sobre la negación, "hasta el momento no hemos recibido una respuesta oficial (resolución), por parte de la SuperSalud sobre la solicitud realizada el pasado 28 de mayo". Así las cosas, desde EPS SURA explicaron que están "a la espera de este documento para poder analizarlo detalladamente y brindar una respuesta". Una vez esa EPS reciba el documento y lo analice, podrá explicarle a la opinión pública a qué acuerdos llegaron con la Superintendencia Nacional de Salud.El caso de EPS SuraEn mayo pasado, Sura pidió autorización a las autoridades para salir de manera progresiva del Sistema de Seguridad Social, del cual es uno de los principales operadores como entidad prestadora de salud (EPS). Lea también: Medicamento para rinitis y asmáticos tendría efectos secundarios en ciertas personas, alerta InvimaEn ese entonces, la presidenta del grupo Suramericana, Juana Francisca Llano, explicó que el retiro se haría "a través de un programa de desmonte progresivo, un mecanismo jurídico que permite el retiro de una forma ordenada y diligente", lo que finalmente la Superintendencia de Salud negó este lunes.Llano afirmó que habían tomado esa decisión "para evitar lo ocurrido con otras EPS", en referencia a lo ocurrido en abril, cuando la Superintendencia intervino varias EPS, entre ellas Sanitas, que tiene 5,8 millones de afiliados, y Nueva EPS, la mayor empresa del sector en el país, que tiene 10,9 millones de afiliados. Tras esas medidas, la caja de compensación familiar Compensar, con más de dos millones de afiliados, también pidió a la Superintendencia la aprobación para retirar de manera "voluntaria" del Sistema de Seguridad Social su programa de EPS.Lea también: Supersalud intervino la EPS Coosalud, la quinta más grande de ColombiaEPS Sura había informado en mayo que entre 2022 y 2023 tuvo pérdidas netas por más de 360.000 millones de pesos y que, "para el 2024, proyecta que las pérdidas podrían llegar hasta los 500.000 millones de pesos".
Las clínicas y hospitales de Colombia están en alerta financiera y buscan remedio. Hay billonarias deudas que siguen teniendo las EPS con esas IPS, que le piden al Gobierno que se cumplan los acuerdos de pago para poder atender con calidad a sus pacientes.>>> También le puede interesar: Deudas hacia las IPS llegaron a $16,8 billones en diciembre de 2023, según la ACHCSegún un reciente informe de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, ACHC, las EPS les están adeudando actualmente a 221 IPS del país un total de $16,8 billones. El régimen contributivo es el que más le está aportando a esta deuda con $8,4 billones en mora.Las EPS del régimen contributivo que más adeudan son: Nueva EPS, EPS Sanitas y EPS Sura.En el régimen subsidiado, la deuda es de $3,8 billones y las EPS que más deben son: Savia Salud, Emssanar, Asmet Salud y Nueva EPS.El panorama para la Asociación Unión de IPS de Colombia, Unips, que agremia cerca de 480 IPS en el país también es preocupante, ya que le adeudan $8,2 billones. El régimen contributivo está debiendo $4,1 billones y el subsidiado $1,3 billones.Jorge Toro, director de Unips Colombia, se refirió en Noticias Caracol a las preocupantes deudas que tienen las EPS con las 700 IPS del país, las cuales rondan los $25 billones.“Una deuda tan creciente y que cada vez se va aumentando más, representa casi que la parálisis de la prestación de los servicios. Esto implica que al no tener nosotros cursos de operar, al no tener caja, no podemos operar las clínicas y hospitales. Esto nos está llevando en algunos momentos a cierres temporales y algunos momentos a cierres definitivos de servicios”, aseguró Toro.El director de Unips Colombia se refirió también a las peticiones urgentes que le han hecho al Gobierno nacional para solventar el problema financiero y explicó en qué consisten las figuras de giro directo, los acuerdos de pago y las deudas del pasado.>>>También puede leer: Reforma pensional: ¿todos los adultos mayores recibirán subsidio de $223.000?
La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, ACHC, publicó su estudio de cartera número 51, en el que se puede ver a detalle las deudas del sistema de salud con las IPS.>>> También le puede interesar: Cuidado con el clean look, peligroso peinado viral que lo puede llevar a perder el cabelloSegún el más reciente informe de la ACHC, “la deuda con 221 Instituciones hospitalarias que reportan en este estudio de cartera pasó de 16,09 billones de pesos en junio de 2023 a 16,8 billones en diciembre del mismo año”, lo que significa un incremento cercano a 705 mil millones de pesos.Lo anterior significa que el aumento de la deuda en los últimos meses pasó del 52,3% al 54%.Entre las EPS activas y liquidadas, las principales deudoras por su cartera en mora son: Nueva EPS, Medimás, Sanitas y Cafesalud.En el régimen contributivo las EPS que presentan menor concentración de cartera morosa son: Compensar, Salud Mia y Aliansalud.En cuanto a la deuda en el régimen subsidiado, las de mejor comportamiento de cartera, con respecto al volumen de afiliados, son: Capital Salud y Mutual Ser.Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la ACHC, manifestó que “la morosidad se mantiene fluctuando en niveles altos, a pesar de muchas de las intervenciones normativas y reglamentarias”.Conozca aquí el documento completo:>>>También puede leer: Reforma pensional: ¿todos los adultos mayores recibirán subsidio de $223.000?
Con la decisión de la EPS Sura de retirarse del sistema de salud, ya son nueve las EPS que están en manos de la Superintendencia. Esto significa que la salud de más de 30 millones de personas ya está corriendo por cuenta del Gobierno, cambios que preocupan a muchos de los usuarios.>>> Puede interesarle: ¿Por qué la EPS Sura pidió su retiro voluntario del sistema de salud?Mario Cruz, vicepresidente técnico de Acemi, analiza junto al equipo periodístico de Signo Pesos la cronología de la crisis del sistema de salud, cuáles elementos han agravado esta problemática y las implicaciones de las intervenciones a las EPS."Nos estamos moviendo hacia un monopolio estatal en la prestación de los servicios de salud. Esa es la realidad que está viviendo el día de hoy el sistema de salud y que no deja de preocupar a la población colombiana", comentó Cruz.>>> Le recomendamos: ¿Cuál es el futuro del sistema de salud en Colombia?
El 28 de mayo de 2024, la EPS Sura, que tiene bajo su amparo 5,3 millones de usuarios, pidió su retiro voluntario del sistema de salud en Colombia. El anuncio causó diversas reacciones en todas las esferas públicas, en donde se reabrió el debate de la estabilidad de dicho sistema en el país y su desenfrenado declive.>>> Puede interesarle: ¿Reculó el minsalud? Ya no ve como "ejemplo" el sistema de salud de los profesoresEn Sala de Prensa, Juan Roberto Vargas, director de Noticias Caracol, conversó con el exministro Alejandro Gaviria sobre la situación actual del sistema de salud en el país, los anuncios recientes de la EPS Sura, qué aspectos han agravado los problemas dentro del sistema y las implicaciones que tendrían los cambios en la prestación de los servicios."Es el principio del fin del sistema de salud como lo conocemos. Esta crisis se está volviendo irreversible. No es la única crisis que ha vivido el sistema de salud, pero sin duda es la más grave de todas... Las crisis del sistema de salud no son las de un sistema económico cualquiera, son crisis de oferta", explicó el exministro.>>> Le recomendamos: ¿Por qué la EPS Sura pidió su retiro voluntario del sistema de salud?
Usuarios de la EPS Sura se levantaron este miércoles 29 de mayo con la incertidumbre de no saber quién va a atender sus servicios, tras el anuncio de que la entidad se retira del negocio en crisis.>>> Le puede interesar: Jaime Arias culpa a Petro por salida de Sura y dice que “solo gobierna para sus camaradas”“Nos sentimos como desprotegidos porque Sura es una excelente empresa que nos ha atendido siempre muy bien y no sabemos qué va a pasar con lo de la salud, ni qué va a pasar con este Gobierno, que no sabemos realmente qué es lo que quiere. Si vamos a volver a lo del seguro social, va a ser una cosa horrible, porque un solo prestador no alcanza para atender a todos los pacientes”, aseguró Ángela Márquez, usuaria de Sura.Doña Luzdary Escobar dice estar más preocupada porque su enfermedad requiere tratamiento continuo. “Personalmente, estoy muy preocupada porque uno con diabetes y tanto problemita, pero aquí siempre me han atendido superbien. Nunca he tenido problema con nadie, ni cita ni medicamentos”.Agremiaciones médicas en Antioquia advierten que no hay espacio en otras EPS para el traslado de más pacientes porque todas están enfermas.“El traslado de pacientes entre EPS no resuelve los problemas de giro, de recursos y de recursos adecuados. El llamado que hacemos al Gobierno Nacional y a los gobiernos regionales y locales es a concertar, porque lo importante aquí es la atención de salud de los pacientes que requieren tanto atención de enfermedades crónicas como cirugías”, afirmó Carlos Valdivieso, presidente del Colegio Médico de Antioquia.Empresarios y autoridades regionales perciben la noticia de Sura como un retroceso.“Estamos viendo el comienzo de la destrucción del sistema de salud de este país. Es sumamente preocupante, llena de angustia y de desesperanza que la EPS Sura, una de las más importantes y serias de todo Colombia, anuncie el desmonte progresivo de su operación”, manifestó María José Bernal, directora ejecutiva de Fenalco.Por su parte, el gobernador de Antioquia, Andrés Julián Rendón, dijo que “es una lástima que el mejor modelo de asignación del gasto público que teníamos en Colombia, que era el de la salud, este Gobierno lo esté destruyendo. Se aburrió con el éxito, se aburrió de tener coberturas que difícilmente se podían conquistar en otros países”.Sura tiene en Antioquia tres millones de usuarios, de los cuales un millón seiscientos mil están en Medellín.>>> Vea más: Choque de trenes entre Petro y Vargas Lleras: se recriminan crisis de salud en Colombia
La petición de la EPS Sura de retirarse voluntariamente del sistema de salud colombiano sigue causando revuelo en el país. El exministro de Salud Jaime Arias Ramírez responsabilizó al presidente Gustavo Petro por lo sucedido y aseguró que el mandatario “gobierna para sus camaradas”.>>> Vea más: Fico Gutiérrez ante retiro de la EPS Sura: "Hasta que Petro acabó con el sistema de salud"El exministro afirmó que para la EPS Sura no funciona una intervención por parte del Gobierno: “Quiero decir, contrario a lo que dice la gerenta de Sura, esto sí es responsabilidad de nuestro presidente, y cuando digo ‘nuestro presidente’, es que el doctor Petro es presidente de los 52 millones de colombianos, así dos terceras partes no estemos con él y solamente él esté gobernando para sus camaradas”.Arias cree que lo que está sucediendo con la EPS “es destructivo. Lo de Sura es apenas una de las fichas de las que hablaba el presidente que se han venido cayendo una tras otra. Esto es perfectamente claro”.Además, el exministro advirtió que “vamos a llegar a una situación absolutamente caótica en los próximos meses”.Jaime Arias dijo que el gobierno del presidente Petro no tiene otra estrategia para afrontar la crisis de las EPS: “No tienen sino un solo plan y es que se les apruebe la reforma que ellos han presentado, que es mala, y que es lo que ha motivado a muchas EPS a no seguir. No hay un plan b, yo creo que esto es un salto al vacío como ocurrió con los maestros”.Agregó el exministro que “el gobierno no sabe qué hacer, mató el tigre y se está asustando con el cuero. Yo creo que es nuestro presidente el que nos está llevando a una situación muy grave, que en pocos meses va a terminar con muertes de muchos pacientes, cuya responsabilidad es del gobierno del presidente Gustavo Petro Urrego, nadie más”.>>> Le puede interesar: Choque de trenes entre Petro y Vargas Lleras: se recriminan crisis de salud en Colombia
Tras conocerse la petición que la EPS Sura le hizo a la Superintendencia de Salud respecto a su retiro voluntario del sistema de salud de Colombia, muchos se preguntan qué pasará con los empleados que trabajan en la entidad.>>> Vea más: ¿Qué pasará con los más de 5 millones de afiliados a EPS Sura si se liquida la entidad?Juana Francisca Llano, presidenta de Suramericana, habló en Noticias Caracol y aclaró cuál será la situación de las personas que trabajan para la EPS.La EPS Sura tiene presencia en 91 municipios del país y genera en Colombia 1.457 empleos directos y 7.600 empleos indirectos.Llano aseguró que “los empleados son el corazón de cualquier compañía y Sura tiene muy claro eso. Estamos haciendo todos los ejercicios de empleabilidad con nuestros trabajadores desarrollando nuevos modelos de negocio, transformando roles y haciendo todo lo que está en nuestras manos para la empleabilidad de la compañía”.La funcionaria de Sura afirmó que los empleados de la EPS Sura mantendrán sus puestos de trabajo.¿A qué se debe la crisis de la EPS Sura?La prestadora de salud informó que entre los años 2022 y 2023 tuvo pérdidas netas por 360.000 millones de pesos y estima que para el 2024 las pérdidas podrían ascender a los $500.000 millones.“Hoy, como lo hemos dicho, el sistema de salud tiene un problema estructural de financiación. Aún hay muchas causas alrededor de eso: vivimos más, nos enfermamos más, hay nuevas tecnologías y estamos consumiendo más salud”, manifestó Juana Francisca Llano.Además, la presidenta de Suramericana agregó que “de cada 100 pesos que recibe EPS Sura, 102,5 pesos se va en cirugías, citas y ayudas diagnósticas, sin tener en cuenta los gastos administrativos de la compañía”.Según Llano, sumado a los gastos de administración, la EPS emplea 105,5 pesos por cada 100 pesos que recibe, lo que genera un déficit.>>> Le puede interesar: ¿Por qué la EPS Sura pidió su retiro voluntario del sistema de salud?
