En una rueda de prensa, el ministro de Salud, Guillermo Jaramillo, y el nuevo superintendente de Salud, Giovanny Rubiano García, anunciaron las medidas que tomarán en las 7 EPS que han sido intervenidas por el Gobierno Nacional en últimos meses. >>> Lea también: Nuevo supersalud cambió a los agentes al frente de las 7 EPS intervenidas en ColombiaCabe resaltar que, tras la llegada de Rubiano García a la Supersalud en la primera semana de noviembre, decidió cambiar a siete agentes que lideraban los procesos de las siete EPS intervenidas, con el fin de darle "un cambio integral" a la entidad.La primera medida es una auditoría forense a las EPS intervenidas para revisar en detalle los estados financieros de las empresas. Asimismo, los funcionarios exigieron a las EPS que la atención de primer nivel sea fortalecida y se descentralicen las contrataciones con las IPS que ofrecen los servicios médicos de consulta, hospitalarios, clínicos y de cuidados intensivos. Además, solicitan que los pagos sean transparentes para evitar mal manejo de recursos del sistema.>>> Puede leer: Luis Carlos Leal se va de la Superintendencia de Salud: ¿quién ocupará su cargo?Cambio de los agentes al frente de las 7 EPS intervenidasRubiano anunció que en su gestión frente a la Supersalud se iba a tener una medición continua de resultados, por lo que se espera que los recién nombrados interventores lleguen a estas entidades con estos nuevos enfoques.“La salud debe dejar de ser vista como un negocio y garantizarse como un derecho humano fundamental”, agregó Rubiano a través de un mensaje que les envió a las EPS, IPS y demás compañías prestadoras que intervienen en el sistema de salud colombiano", indicó por medio de un comunicado. Los nuevos agentes interventores son: Savia Salud EPS: Diana Constanza Rodríguez Posso.Asmet Salud: Gloria Libia Polanía.Emssanar EPS: Gabriel Enrique Castilla.Famisanar: Jorge Arturo Suárez.Salud SOS: Carlos Eduardo Franco.Nueva EPS: Bernardo Armando Camacho Rodríguez.EPS Sanitas: Kemer Ramírez Cárdenas.Presunta corrupción en tres EPSEl pasado 30 de octubre, la Supersalud denunció un caso de posible corrupción en cuatro EPS, tres de las cuales están intervenidas. Las entidades son: Servicio Occidental de Salud S.A. S.O.S., Asmet Salud EPS S.A.S. y Emssanar EPS S.A.S. Mario Andrés Urán, quien fue subsecretario de Salud de Bogotá en la Alcaldía de Gustavo Petro, estaría implicado en las irregularidades.El organismo de control indicó que tomó acciones inmediatas tras recibir una denuncia, el 22 de septiembre de 2024, “sobre la posible injerencia de Mario Andres Urán en la administración y manejo de los recursos de la salud en diferentes EPS”.Por esta razón, la Supersalud “ordenó la realización de auditorías específicas" diligencias que fueron llevadas a cabo el día 25 de septiembre en las sedes administrativas de estas EPS, localizadas en las ciudades de Cartagena, Cali, Popayán y Pasto.Entre las irregularidades halladas en las auditorías está presunta confabulación liderada por un particular, la concentración de pagos en ciertas IPS sin la debida justificación, pago a terceros para la ejecución de funciones propias de los agentes interventores y solicitud de autorización previa por parte de los interventores al señor Mario Andrés Urán.Sobre la investigación por estos presuntos hechos de corrupción de tres de las EPS, los funcionarios indicaron en la rueda de prensa que “aún no tiene información de cómo avanza".
En la noche de este viernes 15 de noviembre, el nuevo superintendente de Salud, Giovanny Rubiano García, anunció el cambio de los siete agentes que lideraban los procesos de las siete EPS intervenidas en Colombia.Rubiano, quien fue designado durante la primera semana de noviembre, anunció que en su gestión se iba a tener una medición continua de resultados, por lo que se espera que los recién nombrados lleguen a estas entidades con estos nuevos enfoques.>>> Le puede interesar: Así entregará medicamentos Nueva EPS luego de que Audifarma pidiera suspender distribución"Esta medida hace parte de un cambio integral a la entidad”, dijo el superintendente, quien confirmó este remezón como representante de la entidad a la cual encabeza.“La salud debe dejar de ser vista como un negocio y garantizarse como un derecho humano fundamental”, agregó Rubiano a través de un mensaje que les envió a las EPS, IPS y demás compañías prestadoras que intervienen en el sistema de salud colombiano.El superintendente @giovannyrubiano anunció la designación de siete (7) nuevos agentes interventores para las EPS.Los nuevos agentes interventores para las EPS bajo medida son:- Diana Constanza Rodríguez Posso (Savia Salud EPS)- Gloria Libia Polanía Aguillón (Asmet Salud)-… pic.twitter.com/WG8PgnMwWy— Supersalud (@Supersalud) November 16, 2024 Quiénes son los nuevos agentes interventores de EPS, tras anuncio de supesaludComo parte de estos cambios, el superintendente sacó a los antiguos interventores de las siete entidades y nombró a sus nuevos reemplazos de la siguiente manera:Savia Salud EPS: Diana Constanza Rodríguez Posso.Asmet Salud: Gloria Libia Polanía.Emssanar EPS: Gabriel Enrique Castilla.Famisanar: Jorge Arturo Suárez.Salud SOS: Carlos Eduardo Franco. Nueva EPS: Bernardo Armando Camacho Rodríguez. EPS Sanitas: Kemer Ramírez Cárdenas.Con estos cambios, el funcionario pretende no solo mejorar la situación de muchas entidades, que en su momento presentaron serios desfalcos y presuntos problemas de corrupción, sino también adelantar las investigaciones correspondientes para dar con los responsables de estas irregularidades. De hecho, a través de un comunicado, la Supersalud anunció nuevas acciones para "la garantía el derecho a la salud de los colombianos", entre las que se incluye el establecimiento de indicadores en el cumplimiento de los servicios de salud con enfoque de derechos, llevar a cabo auditorías permanentes de todas las EPS e IPS intervenidas, exigir un manejo adecuado y suficiente de las reservas técnicas de cada entidad y garantizar el acceso equitativo a medicamentos y tecnologías en salud. "Estas políticas necesitan un equipo comprometido con el Plan Nacional de Desarrollo y las directivas del Presidente de la República, por lo cual anunció la designación de siete (7) nuevos agentes interventores para las EPS", cierra el comunicado.#ComunicadoOficial | Superintendencia Nacional de Salud anuncia nuevas acciones para la garantía del derecho a la salud de los colombianos ⬇️ pic.twitter.com/JdttEHnywm— Supersalud (@Supersalud) November 16, 2024
Los afiliados a las EPS intervenidas por el Gobierno tienen dificultades para acceder a los servicios médicos. Peticiones, quejas y reclamos están en aumento. Las EPS que más registran solicitudes de sus afiliados son Nueva EPS, Sanitas, Capital Salud, Sura y Famisanar, por lo que los interventores están buscando diferentes espacios para brindar soluciones.Cerca de 1.500.000 peticiones, quejas y reclamos por parte de los usuarios se presentaron ante la Superintendencia Nacional de Salud solo en 2023 y en los primeros cinco meses de 2024 fueron 846.000 peticiones.María Isabel Bedoya, una usuaria de la EPS, expresó su frustración: “Muy mal, porque yo voy y los solicito y que nunca están, que me los mandan a la casa y nunca me los envían. Sí ha desmejorado mucho, era más rápido y ahora le dicen a uno que tengo que esperar, que no hay y nunca llega”.Lo que dicen los usuarios de SanitasGustavo Gómez, también usuario de Sanitas, compartió su experiencia: “Hasta el momento, regular. Hay veces que la espera es mucha para cualquier medicamento”.Por otro lado, hay usuarios con condiciones críticas, como Jonathan Meneses, quien enfrenta problemas de adicción. Él enfatizó la urgencia de su situación: “Mal, porque cuando no es una cosa es la otra. Ya sea por una letra, ya sea por un código. Yo soy reclamando medicamentos desde el 18 de septiembre y no me lo han entregado. Si uno no tiene el medicamento, recurre a las calles a consumir; si uno no tiene el medicamento, tiene que comprarlo y es supremamente caro”.Sin embargo, no todos los usuarios comparten la misma opinión. Ligia Gómez, quien sufre de problemas pulmonares, mencionó: “Un poquito demoradito a veces, pero por mi condición me atienden prioritario. Tengo una enfermedad de los pulmones”.EPS Sanitas ha comunicado que los usuarios pueden verificar la ubicación de los sitios de entrega de medicamentos en su página web, ingresando a la sección de la red de atención y haciendo clic en “red de medicamentos”. A pesar de las dificultades, los usuarios esperan que los cambios anunciados en la entrega de medicamentos mejoren el servicio y la atención recibida.
Desde este 1 de octubre, once gestores farmacéuticos dispensarán los medicamentos a los afiliados de la EPS Sanitas en 15 regiones de Colombia, luego de que la entidad decidiera separarse en esas zonas de Cruz Verde.>>> Vea más: EPS Sanitas anuncia nuevos gestores farmacéuticos: ¿cómo será la entrega de medicamentos?Duver Vargas Rojas, agente interventor de EPS Sanitas, habló en Noticias Caracol en vivo sobre los cambios que tendrán los usuarios de la prestadora de salud.“Estamos transformándonos para mejorar las condiciones en la prestación de los servicios de salud. Hemos tomado una decisión trascendental y hoy arrancamos con un proceso de transición. En este proceso, entran a operar 11 gestores farmacéuticos en 15 departamentos, con el fin de garantizar la oportunidad, el acceso e integralidad en los medicamentos pbs y no pbs (Plan de Beneficios en Salud)”.¿En dónde cambia la entrega de medicamentos de Sanitas?Los departamentos en donde habrá cambios con la dispensación de medicamentos son: Antioquia, Boyacá, Casanare, Cesar, Chochó, Córdoba, Guainía, Guaviare, Huila, La Guajira, Nariño, Norte de Santander, Santander, Putumayo y Vichada.Noticias Caracol habló con los usuarios de la EPS Sanitas en Bogotá y muchos concuerdan que, aunque en la capital de Colombia no hay cambios, la situación es compleja porque se siguen presentando largas filas.Varias personas denunciaron que no les están suministrando sus medicamentos, les dicen que se los van a llevar a domicilio, pero este servicio no ha llegado.Sobre los problemas que han tenido los pacientes para reclamar sus medicamentos en la EPS Sanitas en Bogotá, el agente aseguró que “nosotros hemos notado un crecimiento considerable en el tema de PQRS. En el 2021, teníamos un promedio mensual de PQRS de 5.000 quejas, en 2022 de 6.000, en 2023 de 15.000 y lo corrido del 2024 de 18.000. Durante el proceso de la medida de intervención se nos han implementado en 20.000 quejas. Esta es una situación preocupante en calidad de agente interventor porque las quejas son sinónimo de barreras de acceso a la prestación de los servicios de salud”.Farmacias para reclamar medicamentos de EPS Sanitas en 15 regionesPharmasanSuministros y DotacionesDiscolmetsGenhospiCohanInsumedic>>> Le puede interesar: Cruz Verde no continuará entregando medicamentos para Sanitas en estas regiones
En la tarde de este lunes, 30 de septiembre de 2024, el agente interventor de la EPS Sanitas, Duver Vargas Rojas, anunció cambios en los operadores farmacéuticos.>>>Cruz Verde no continuará entregando medicamentos para Sanitas en estas regionesA partir de este martes, 1 de octubre de 2024, 11 nuevos gestores farmacéuticos entrarán a operar en 15 departamentos de Colombia para realizar la dispensación de medicamentos a los afiliados de la EPS Sanitas.¿Por qué cambian los operadores farmacéuticos de EPS Sanitas?“Nuestra estrategia que arranca mañana en un proceso de transición tiene como objetivo el garantizar el acceso, la oportunidad e integralidad de todos los medicamentos PBS (Plan de Beneficios en Salud) y no PBS a todos nuestros afiliados”, dijo Vargas en Noticias Caracol en vivo.Asimismo, el agente interventor de la EPS Sanitas anotó que el comportamiento de las quejas y reclamaciones ha genera una preocupación enorme.“Nosotros, con suma preocupación, hemos identificado que, desde el momento en que inicia el proceso de intervención (de la EPS Sanitas a comienzos de abril de 2024) el tema de las quejas por medicamentos se me multiplicó casi que por tres. Pasamos nosotros de tener quejas, promedio mensual, de mil en el primer trimestre de este año a superar ya las 3.300 quejas”, aseguró.En ese sentido, Vargas explicó que justamente la diversificación de los gestores en cada una de las regiones donde la EPS Sanitas tiene mayor dificultad de acceso pretende garantizar la dispensación de los medicamentos.“Obviamente, nuestros único objetivo es reducir ese tipo de reclamaciones”, apuntó el agente inventor, quien además indicó que la mayoría de los gestores que entrarán a operar ya han prestado servicio a la EPS Sanitas en otras ocasiones.En el caso de Bogotá, Cruz Verde y Audifarma estarán operando principalmente en la capital de Colombia.¿Cuáles son los 11 gestores farmacéuticos?Los gestores son Audifarma, Cruz Verde, Pharmasan, Cohan, Discolmets, MyT Salud, Genhospi, Insumedic, Humsalud, Éticos Serrano, y Suministros y Dotaciones de Colombia.“Diez de 11 ya son conocidos por nuestros afiliados en cada una de las regiones y nuestro compromiso es precisamente mejorar las condiciones en el acceso de los medicamentos”, subrayó.Por lo tanto, Vargas expresó que a los gestores se les solicitó implementar un plan, el cual debe mitigar cualquier tipo de riesgo, garantizar el acceso al servicio y colocar o definir orientadores en cada uno de los puntos de atención para apoyar a los afiliados en sus inquietudes.“También líneas de atención telefónica de manera directa entre el gestor y el afiliado”, anotó.Aun así, el funcionario dijo que también se dispuso información en la página web oficial de la EPS Sanitas donde los afiliados podrán encontrar cuáles son los gestores en cada una de las regiones, así como cuáles son sus horarios de atención y direcciones.Es decir, a partir de este martes, los afiliados tendrán que acercarse a un dispensario específico, al punto de atención de EPS Sanitas o también pueden consultar a través de un chat de WhatsApp llamado Ana María.>>>Sanitas aclara que no está cerrando servicios ni obligando a usuarios a cambiar de EPS
Cruz Verde anunció en las últimas horas, a través de su sitio web, que dejará en entregar medicamentos del PBS (plan de beneficios de salud) para la EPS Sanitas en algunas regiones de Colombia.“Conforme al cambio del modelo de dispensación que operará en Sanitas, le informamos que a partir del 1° de octubre, Cruz Verde NO continuará realizando la dispensación de medicamentos PBS” en algunos departamentos, informa la farmacia.¿En dónde dejarán de recibir medicamentos los usuarios de Sanitas?Los sitios donde Cruz Verde no entregará las medicinas son: Cesar, Córdoba, La Guajira, Norte de Santander, Putumayo, Vichada, Guainía, Vaupés y en algunos municipios adicionales de otros departamentos.Puede consultar en este link si la medida aplica en su región.El anuncio de Cruz Verde se da casi un mes después de que la propia EPS Sanitas indicara que, a partir del 1 de octubre de 2024, cambiará su operador principal de fármacos para la entrega y dispensación de medicamentos e insumos en 13 departamentos.La EPS aseguró en ese entonces que “no habrá interrupciones en el servicio”.Para evitar confusiones entre los usuarios, la entidad de salud enviará notificaciones anticipadas, actualizaciones periódicas y materiales informativos con el fin de que la ciudadanía conozca cuáles serán los nuevos dispensarios de medicamentos.
La EPS Sanitas pidió a sus afiliados, particularmente del Meta, que no hagan caso a rumores sobre el supuesto cierre de servicios o traslado de usuarios obligatorio por la intervención que adelanta la Superintendencia de Salud.“Ninguna persona externa a Sanitas está autorizada para realizar traslados”La EPS emitió un comunicado dirigido particularmente a sus afiliados en Meta, en el que los insta “a no dejarse influenciar por rumores o desinformación y puntualizó que la intervención administrativa busca exclusivamente mejorar la calidad del servicio, sin comprometer la operación de la entidad”.La entidad subrayó “que la medida de intervención ordenada por la Superintendencia Nacional de Salud no implica el cierre de servicios ni limita la afiliación de nuevos usuarios. Por el contrario, esta intervención tiene como propósito fortalecer las operaciones de la entidad y garantizar la continuidad en la atención de sus afiliados, incluyendo a quienes residen en el Meta, donde todos los servicios siguen funcionando con normalidad”.“No estamos cerrando servicios ni promoviendo traslados obligatorios a otras EPS. Cualquier información que indique lo contrario es falsa y solo busca generar confusión. Nuestro objetivo es mejorar la operación y asegurar que nuestros usuarios reciban la atención de calidad que merecen”, dijo Duver Vargas Rojas, agente especial interventor de EPS Sanitas.La entidad insistió en que “la intervención no afecta el trámite de afiliación ni la disponibilidad del Plan Premium, que sigue ofreciéndose con total normalidad”.Y recalcó que “ninguna persona externa a la EPS Sanitas está autorizada para realizar traslados de afiliados a otras administradoras de salud”.La entidad tiene actualmente más de 4,6 millones de afiliados en todo el país.
La EPS Sanitas informó que, a partir del 1 de octubre de 2024, cambiará su operador principal de fármacos, Cruz Verde, para la entrega y dispensación de medicamentos e insumos en 13 departamentos.>>> Le puede interesar: Supersalud investiga a Audifarma por denunciadas fallas en entrega de medicamentosDe acuerdo con un comunicado de prensa, llegarán siete nuevos operadores a respaldar a los pacientes de Sanitas, los cuales cuentan con mayor presencia en la región.Con este cambio, Sanitas pretende “optimizar el servicio, mejorar la accesibilidad de los usuarios y aumentar la eficiencia en el proceso”, recalcó la entidad.¿Habrá interrupciones en el servicio de Sanitas?El cambio de Cruz Verde se realizará entre el 30 de septiembre y el 1 de octubre, por lo que Sanitas asegura que “no habrá interrupciones en el servicio”.Para evitar confusiones entre los usuarios, la EPS enviará notificaciones anticipadas, actualizaciones periódicas y materiales informativos con el fin de que la ciudadanía conozca cuáles serán los nuevos dispensarios de medicamentos.El agente especial interventor de la EPS Sanitas, Duver Vargas Rojas, expresó que “este cambio de operadores representa una mejora significativa en la experiencia de nuestros usuarios. Estamos comprometidos a llevar a cabo esta transición de manera eficiente, asegurando que el acceso a medicamentos no se vea afectado”.¿Cuáles son los departamentos donde Cruz Verde dejará de dar medicamentos a usuarios de Sanitas?BolívarCésarCórdobaLa GuajiraNorte de SantanderSucrePutumayoGuainíaVaupésVichadaSantander (con excepción de Bucaramanga y su área metropolitana (Floridablanca, Piedecuesta y Girón))Nariño (con excepción de Pasto e Ipiales)Cundinamarca (con excepción de Bogotá y los municipios de Chía, Cajicá, Facatativá, Fusagasugá, Girardot, La Calera, Soacha, Villeta, Zipaquirá, Sopó, Tocancipá, Madrid, Mosquera, Funza, y Cota)Así las cosas, por ahora, Cruz Verde seguirá dispensando medicamentos a los usuarios de EPS Sanitas en la capital colombiana.>>> Le recomendamos leer: Resistencia a los antimicrobianos, una amenaza latente a la salud pública
Los afiliados a las EPS intervenidas por el Gobierno tienen dificultades para acceder a los servicios médicos. Peticiones, quejas y reclamos están en aumento.>>> También puede leer: Compensar anuncia que Cruz Verde entregará los medicamentos en estas sedesCerca de 1.500.000 peticiones, quejas y reclamos por parte de los usuarios se presentaron ante la Superintendencia Nacional de Salud solo en 2023 y en los primeros cinco meses de 2024 fueron 846.000 peticiones.Las EPS que más registran solicitudes de sus afiliados son Nueva EPS, Sanitas, Capital Salud, Sura y Famisanar, por lo que los interventores están buscando diferentes espacios para brindar soluciones.Por ejemplo, Sanitas tendrá una jornada de soluciones en Bogotá, Famisanar tiene un equipo técnico buscando los problemas en la región y Nueva EPS quiere ampliar la contratación con clínicas y hospitales.La principal barrera de acceso que encuentran los afiliados a las EPS es la negación en asignación de citas, le sigue la falta de oportunidad en agendas y la negación en la entrega de medicamentos.Así lo confirma Pablo Castro, usuario de Nueva EPS: “Desde que la intervinieron se volvió un problema para los medicamentos, una cosa espantosa”.¿Qué responden los interventores de las EPS?En el caso de Sanitas, las estrategias para la EPS ya fueron aprobadas por el Gobierno y en un espacio planteado por el interventor se buscarán soluciones para los usuarios.“Se realizará el día de mañana, 9 de julio, a partir de las ocho de la mañana hasta las cuatro de la tarde, en una jornada continua, donde podrá nuestra población afiliada inscribirse en la página www.epssanitas.com”, afirmó Duver Dicson Vargas, interventor de EPS Sanitas.Por su parte, Famisanar lleva cerca de nueve meses en proceso de intervención, pero indican que hay grandes avances.“Nosotros sabemos especialmente por qué tipo de especialidad, por qué tipo de servicio, en qué IPS, en qué municipio se están presentando las quejas y vamos definiendo las estrategias”, acotó Sandra Milena Jaramillo, agente interventora de EPS Famisanar.Y en el caso de Nueva EPS, la entidad con mayor número de afiliados, el propósito será ampliar la red de clínicas y hospitales, pagar facturas pendientes y contratar talento humano.>>> También puede leer: Pacientes de psicología viven toda una odisea para solicitar citas en EPS: aquí una opción
El Gobierno Petro, en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud, reveló varias irregularidades que se encontraron en tres EPS intervenidas.En total son 45 irregularidades las encontradas por la Supersalud en Sanitas, Nueva EPS y SOS. El superintendente reveló que la primera de estas entidades hizo pagos que no tenía que hacer.“En EPS Sanitas encontramos que esta, además de pagar los procedimientos y el tratamiento en salud, estaba pagando los gastos operativos de centros de salud. Al menos 104.226 millones en operación de centros médicos”, indicó el superintendente Luis Carlos Leal. Pero hay más hallazgos. Según la investigación, no había claridad sobre los servicios que pagaban. “También encontramos que la razón de morbilidad materna extrema se encontraba en una tasa de 65, aun cuando la meta es de 35. Es decir que la EPS estaba pagándole a cada uno de los prestadores de servicios de salud sin que tuviera una retroalimentación frente a si estos estaban generando o no las atenciones por las cuales las EPS estaba pagando”, agregó el funcionario. La Superintendencia también encontró irregularidades en el suministro de medicamentos.Luis Carlos Leal precisó que “teniendo en cuenta que el operador que tenían contratado no daba la garantía de entrega oportuna de medicamentos para todos los afiliados, este operador subcontrataba a otros operadores, generando un aumento en los costos al interior del sistema de salud”. En Nueva EPS también hay hallazgosSegún expresó el superintendente, el más relevante de ellos se dio en el área financiera.“Hallamos el ocultamiento de cerca de cinco billones de pesos en facturas que se encontraban encabezadas y que no habían sido legalizadas al interior del sistema”, acotó Leal. Y, en la EPS SOS, el superintendente denunció la ausencia de auditorías.“La EPS pagaba sin revisar lo que estaba pagando, con un impacto negativo a nivel de salud de la población. Pero, además, con tarifas muy elevadas por encima de las que se encuentran en el mercado”, acotó. Además, Luis Carlos Leal habló de contratos a ciegas con farmacéuticas, con giros fijos y sin verificar la entrega oportuna de los medicamentos.El superintendente también reveló que el presidente de la EPS SOS desempeñaba el mismo cargo en Comfandi y como líder de esta entidad le entregó a la caja de compensación la totalidad de la contratación de la red primaria, dejando por fuera a otras entidades de salud que podrían prestar estos servicios.
